- 黄明亮;曾德兰;周丽丽;
目的 探讨社区中老年人睡眠时长的纵向变化轨迹及其与认知功能的关系，为制定基于睡眠模式的认知衰退防控策略提供参考。方法 基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study, CHARLS)数据库2011-2020年五轮数据，纳入完成全部随访且认知功能测评完整的2 559名中老年人。采用群组轨迹模型(group-based trajectory model, GBTM)识别睡眠时长的长期变化轨迹，并利用多元线性回归分析不同轨迹组与2020年整体认知功能及各认知域(定向力、注意力、即刻回忆、延迟回忆、视觉空间能力)之间的关系。结果 GBTM共识别出四类睡眠时长变化轨迹：低-平稳组(5.4%,AvePP=0.847)、中-下降组(31.1%,AvePP=0.808)、中-平稳组(53.8%,AvePP=0.832)与高-渐增组(9.7%,AvePP=0.795)。各轨迹组在年龄、性别、婚姻、健康状况、日常生活活动能力/工具性日常活动能力、握力与整体认知得分等特征上的差异有统计学意义(P<0.001),其中低-平稳组的整体认知得分最低，为(11.0±5.97)分。线性回归分析结果显示，以低-平稳组为参照，在未调整协变量的模型1中，中-下降组(B=1.296,P=0.002)、中-平稳组(B=1.606,P<0.001)与高-渐增组(B=1.780,P<0.001)的整体认知得分更高；在进一步调整人口学、生活方式、体格与生化指标协变量后，关联略有衰减但仍显著：中-下降组(B=1.254,P=0.003)、中-平稳组(B=1.499,P<0.001)、高-渐增组(B=1.677,P<0.001)。五个认知域回归分析显示，在模型1中，中-平稳组在即刻回忆、延迟回忆、注意力和定向力等多个认知域的得分均高于低-平稳组，差异有统计学意义(P<0.05),提示较稳定的睡眠模式有利于多维度认知表现。进一步调整人口学特征、生活方式、体格及血生化指标后，这些关联整体减弱，仅中-平稳组在定向力方面的差异仍有统计学意义(B=0.258,β=0.089,P=0.024)。结论 社区中老年人睡眠时长存在群体异质性，其睡眠时长变化轨迹可分为4类，规律且中等稳定的睡眠模式有助于维持整体认知水平及定向力加工能力，而长期保持短睡眠时间的个体，其整体及分域认知功能均相对较差。
2026年01期 v.32 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K] - 朱璇;周慧;蒋紫妍;刘佳;施冰;陈小芳;
目的 分析体成分评估10～11岁儿童超重/肥胖的应用价值，为优化超重/肥胖判定标准及制定干预措施提供参考。方法 2024年6月，采取多阶段随机抽样方法从苏州工业园区3所小学选取893名10～11岁儿童为研究对象，对其进行问卷调查及体成分测量。构建受试者工作特征(ROC)曲线评估体成分对儿童超重/肥胖的筛检价值，用Kappa值判断体脂百分比与BMI评估超重/肥胖的一致性，用方差分析评估不同性别及肥胖程度下体成分的差异，用Pearson相关分析体成分与BMI的相关性。结果 ROC曲线结果表明，脂肪量、体脂百分比、腰围、腰高比、臀围对超重/肥胖的筛查效能较高(AUC均>0.9),男生、女生超重/肥胖的最佳筛查指标分别是脂肪量和体脂百分比，肌肉量在筛查女生超重/肥胖时的效能优于男生(AUC分别为0.904和0.740)。以BMI和体脂百分比诊断的超重/肥胖率分别为25.53%和36.51%,两者评估超重/肥胖的一致性较好(Kappa值=0.787)。通过多指标(脂肪量、体脂百分比、腰围)联合诊断儿童超重/肥胖，并与BMI诊断结果进行一致性分析。结果显示，串联诊断的一致性(Kappa值=0.890)高于并联诊断(诊断Kappa值=0.670)及单一体指标(Kappa值=0.787)。方差分析结果表明，男生的体质量、BMI、肌肉量、腰围、腰臀比和腰高比均高于女生，差异有统计学意义(P<0.05)。儿童腰围、臀围、腰高比、腰臀比、体脂百分比、脂肪量、肌肉量均随BMI升高逐渐升高(P<0.05)。结论 脂肪量、体脂百分比、腰围、腰高比和臀围对10～11岁儿童超重/肥胖具有较高的筛查价值，可为改善肥胖判定标准及制定针对性干预措施提供参考。
2026年01期 v.32 9-13+24页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K] - 姜晓飞;毛雯雯;张建军;刘园;兰蓓;张圣悦;
目的 了解健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平,为科学制定百日咳、白喉、破伤风防控政策提供建议。方法2024年9-12月选择在北京市丰台区连续居住6个月以上的人群共242名,通过问卷调查收集调查对象的基本信息、疫苗接种史等。采集血标本,用酶联免疫吸附试验对血清中百日咳、白喉、破伤风免疫球蛋白G(IgG)抗体水平进行定量检测。分析抗体阳性率和几何平均浓度,抗体阳性率的比较采用χ~2检验,几何平均浓度的比较采用秩和检验。结果北京市丰台区百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率分别为9.92%、48.76%、48.35%,健康人群抗体水平几何平均浓度分别为8.13IU/mL、0.11IU/mL、0.09IU/mL。百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率在不同性别群体之间的差异无统计学意义(χ~2_(百日咳)=1.154,P_(百日咳)=0.283;χ~2_(白喉)=3.790,P_(白喉)=0.052;χ~2_(破伤风)=0.630,P_(破伤风)=0.427),在不同户籍健康人群之间的差异无统计学意义(χ~2_(百日咳)=0.000,P_(百日咳)=1.000;χ~2_(白喉)=1.059,P_(白喉)=0.304;χ~2_(破伤风)=0.811,P_(破伤风)=0.368)。女性白喉抗体浓度高于男性,差异有统计学意义(Z=-2.261,P=0.024)。健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率和浓度在年龄组间差异有统计学意义(χ~2_(百日咳)=16.716,P_(百日咳)=0.021;χ~2_(白喉)=23.632,P_(白喉)=0.005;χ~2_(破伤风)=42.749,P_(破伤风)<0.001;H_(百日咳)=20.465,P_(百日咳)=0.015;H_(白喉)=37.123,P_(白喉)<0.001;H_(破伤风)=56.154,P_(破伤风)<0.001),15岁及以上人群白喉、破伤风抗体阳性率明显下降。百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率在免疫后时间间隔方面的差异无统计学意义(χ~2_(百日咳)=2.651,P_(百日咳)=0.445;χ~2_(白喉)=7.211,P_(白喉)=0.065;χ~2_(破伤风)=4.197,P_(破伤风)=0.241),百日咳、白喉抗体浓度在免疫后时间间隔方面的差异有统计学意义(H_(百日咳)=9.179,P_(百日咳)=0.027;H_(白喉)=8.784,P_(白喉)=0.032)。结论 丰台区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率不高,15岁及以上人群白喉、破伤风抗体水平下降明显。
2026年01期 v.32 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K] - 唐霞;陈晓敏;
目的 分析1990-2021年中国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)疾病负担,预测2022—2036年疾病负担趋势,为制定T2DM相关防制政策提供依据。方法 在2021年全球疾病负担研究数据库中下载1990-2021年中国T2DM患者的数据,利用JoinPoint、年龄—周期—队列模型分析不同性别疾病变化趋势和疾病相对风险,并利用ARIMA模型预测2022—2036年疾病负担趋势。结果 1990-2021年中国T2DM年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)、年龄标化患病率(age-standardized prevalence rate,ASPR)、年龄标化伤残调整寿命年率、年龄标化健康寿命损失年率(age-standardized years lived with disability rate,YLDs ASR)均呈上升趋势(P <0.05),且男性增长幅度大于女性;年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)和年龄标化寿命损失年率(age-standardized years of life lost rate,YLLs ASR)整体下降(P<0.05),女性下降幅度大于男性。中国全人群T2DM的YLDs ASR相对风险高峰在65～69岁,男性和女性T2DM的ASPR相对风险高峰分别在70～74岁(RR=1.908,P<0.001)、65～69岁(RR=2.061,P<0.001),男性T2DM的的YLLs ASR相对风险峰值在90～94岁(RR=5.717,P<0.001),女性在75～79岁(RR=4.283,P<0.001)。2022—2036年中国男性及女性T2DM的ASPR和YLDs ASR将持续上升,女性YLLs ASR呈现缓慢下降趋势,男性YLLs ASR将缓慢提高后趋于稳定。结论 1990-2021年,中国T2DM疾病负担持续增加,其中伤残所致的疾病负担尤为突出,ASMR和YLLs ASR整体下降,且T2DM疾病负担存在性别差异。ARIMA模型的预测分析结果显示,2022—2036年,中国T2DM疾病负担仍持续处在较高水平。
2026年01期 v.32 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] - 吴奕宽;刘健豪;韩馨;王凡;明红;王燕;
目的 客观阐述国内社区医疗的发展历程及当前热点与趋势，为未来社区医疗发展提供参考。方法 通过检索和筛选中国知网(CNKI)数据库收录的社区医疗相关中文学术文献(5 345篇),运用分析软件CiteSpace对所选文献进行可视化分析。结果 社区医疗概念于1992年初步形成雏形，1997年进入快速发展阶段，2018年其理论体系已基本成熟。此后相关论文年发文量虽有所下降，但仍有大量新兴概念不断融入其中。经分析得到的关键词共现图谱共包含305个节点、730条连线，最终形成7个聚类。通过关键词突现图谱分析可见，早期社区医疗研究以政策驱动为主，随着“上海”等关键词突现，显示研究重心由农村转向城市。结论 经过十余年的快速发展，我国社区医疗发展当前正处于瓶颈期。早年社区医疗发展主要由政策推动，而近年来科技进步已成为推动社区医疗发展的又一大动力。
2026年01期 v.32 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K] - 张斯娜;徐云鹏;韩美辰;
目的 分析2005-2024年淄博市乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行病学特征，构建基于时间序列与神经网络的综合预测模型，预测2025-2029年发病趋势，为优化防控策略提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息管理系统和《淄博统计年鉴》数据，通过多规则查重清洗病例数据，采用描述性流行病学方法分析乙肝时空与人群分布特征；构建TBATS、ETS、STL、NNETAR单一模型及XGBoost组合模型预测发病率，通过平均绝对误差(mean absolute error, MAE)、平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error, MAPE)、均方根误差和迪博德-马里亚诺检验评估模型性能，选择最优模型预测未来发病趋势。结果 2005-2024年淄博市累计报告乙肝病例68 050例，年均发病率80.11/10万，年发病率分三个阶段：2005-2007年快速下降期(年均降幅47.25%),2008-2019年波动平台期(发病率中位数58.63/10万),2020年后受疫情影响先降后升。季节分布显示3-7月为高发期(季节指数>1),张店区、周村区等区域发病率高于全市平均水平，差异有统计学意义(P<0.001);男性发病率显著高于女性(1.80∶1),30～59岁人群占62.17%,农民、工人和家务及待业占70.41%。组合模型(Combined)预测性能最优(MAE=0.283,MAPE=4.202%),预测2025-2029年发病率逐年下降，2029年或降至43.40/10万。结论 淄博市乙肝流行受疫苗接种、职业暴露及季节因素影响显著，组合模型能有效预测复杂波动趋势。
2026年01期 v.32 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K] - 蒋欣芸;苗培基;郭小龙;邵国军;刘世云;樊景春;
目的 比较观察性空气污染研究中英文文献的质量，探讨空气污染研究中英文文献是否存在偏倚风险差异。方法 检索2020年1月1日-2023年10月31日期间，SinoMed和PubMed数据库中关于空气污染对健康影响研究的中英文文献，使用WHO观察性空气污染研究偏倚风险评价工具中的条目，对检索时限内最新发表的、采用时间序列和病例交叉两种研究方法的中英文文献各10篇进行文献质量评价。结果 WHO观察性空气污染研究偏倚风险评价工具评估显示：时间序列研究中，中英文文献偏倚风险分布总体趋同、以中风险为主；两类文献在缺失数据偏倚和结果测量偏倚中均包含约10%高风险，混杂偏倚高风险英文文献略高于中文文献(30%vs 20%),且英文文献在选择偏倚中出现10%高风险。病例交叉研究中差异更明显：中文文献在选择性报告、缺失数据、结果测量及选择偏倚领域高风险为0,英文文献对应领域高风险为10%～30%;两类文献的暴露评估偏倚高风险占比相同(均为10%),混杂偏倚高风险中文文献高于英文文献(80%vs 60%)。文献综合评分经Mann-Whitney U检验，时间序列研究中英文文献质量评价得分差异无统计学意义(Z=-0.687,P=0.492);病例交叉研究中，中英文文献在多项偏倚领域的风险分布存在差异，且文献综合评分差异有统计学意义(Z=-2.312,P=0.021)。结论 中英文空气污染相关健康研究整体质量较好。基于文献综合评分结果，采用病例交叉设计分析的空气污染相关健康研究中英文文献质量的差异有统计学意义。建议研究者在开展相关研究时，结合WHO观察性空气污染研究偏倚风险评价工具，在研究设计与结果报告环节针对性加强偏倚控制。
2026年01期 v.32 37-43+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K] - 刘艳茹;李腾;高雨菲;董文佳;王辉;
目的 了解青年男性人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)及疫苗知信行的现状和影响因素，为制定有针对性的男性生殖健康促进策略提供参考。方法 采用便利抽样法选取滨州市某社区380例青年男性为研究对象进行HPV及HPV疫苗知信行现状调查；采用目的性、异质性抽样法选取量性研究中8例青年男性进行半结构式访谈，运用Collaizzi七步分析法整理资料，并用质性研究结果解释和补充量性研究结果。结果 量性研究结果显示，青年男性HPV及HPV疫苗认知、态度、行为得分分别为(20.95±5.61)、(17.38±3.59)、(21.47±3.73)分；不同性伴侣数的青年男性HPV及HPV疫苗认知得分比较，差异有统计学意义(t=3.354,P<0.05);初次发生性行为年龄不同亚组间了解HPV及HPV疫苗知识方面的意愿比较，差异有统计学意义(χ~2=34.582,P<0.001);初次发生性行为年龄不同亚组间HPV疫苗接种态度(χ~2=14.622,P<0.05)及对伴侣接种HPV疫苗的态度(χ~2=15.465,P<0.05)比较，差异均有统计学意义。质性访谈提炼3个主题：认知存在不足、内在盲目的可控感、预防行为供需失衡。结论 本次调查的青年男性HPV及HPV疫苗的知信行水平不高；性伴侣数对青年男性HPV及HPV疫苗认知有影响，初次性行为的年龄对青年男性对相关知识的了解及对自身和伴侣接种HPV疫苗的态度有影响。
2026年01期 v.32 44-49+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K] - 高逸;谭洁;吴晓杰;徐燕;蓝蕾;
目的 调查2024年嘉兴市30～64岁女性宫颈癌筛查项目中人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染现状，分析高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, hr-HPV)感染的亚型构成及分布特征，为本地区女性宫颈癌防控工作提供依据。方法 基于浙江省宫颈癌检查项目管理系统，收集2024年1-11月嘉兴市接受筛查的女性资料，分析hr-HPV总体感染率、亚型分布、分年龄组感染趋势及单重/多重感染构成比，并评估HPV亚型与宫颈癌及癌前病变的关联，以及疫苗对感染率的影响。计量资料以平均数±标准差(■±s)表示，组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),采用最小显著差异法进行两组间的多重比较；计数资料以例数和百分数表示，组间比较采用χ~2检验，趋势性分析采用Cochran-Armitage χ~2检验。结果 纳入的43 126名30～64岁女性中，HPV总阳性率为8.59%,在检验的14种hr-HPV亚型中，以HPV52、58、16最常见。hr-HPV感染率随年龄增长呈总体上升趋势，各年龄组间hr-HPV阳性检出率差异有统计学意义(χ~2=91.68,P<0.001)。单一感染占85.80%,多重感染人群平均年龄大于单一感染，平均年龄差异有统计学意义(F=9.67,P<0.05)。宫颈细胞学异常率为31.08%,病理学共检出癌前病变89例、宫颈癌5例，宫颈癌及癌前病变检出率217.97/10万，宫颈癌检出率11.59/10万。癌前病变相关亚型以HPV16最常见，其次为混合感染、52、33和58并列。30～34岁已接种HPV疫苗人群HPV16/18感染率明显低于未接种人群，差异有统计学意义(χ~2=4.77,P<0.05)。结论 嘉兴市30～64岁女性hr-HPV感染率随年龄增长呈总体上升趋势，感染形式以单一型为主，多重感染人群平均年龄高于单一型。宫颈癌防控需聚焦本地高发亚型，除重点监测HPV16/18外，也应加强对HPV52、58、33等流行亚型的关注。
2026年01期 v.32 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]